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武汉市困难群众医疗救助政策

发布时间:2013-10-23 00:00 来源: 阅读:

1.救助对象

(1)城乡低保对象;

(2)城市“三无”人员;

(3)农村五保对象;

(4)城乡孤儿;

(5)民政部门建档的其他特殊困难人员(包括区级以上人民政府批准的特殊困难对象、家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的65周岁以上老年人等)。

2.救助范围

(1)救助对象申报的医疗费用必须是在定点医保机构住院期间发生,经城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、大病医疗保险、商业医疗保险等相关医疗保险(以下称“相关医疗保险”)报销后的个人自付医疗费用。

(2)国家规定的特殊传染病救治费用,按有关规定和支付渠道给予补助。

(3)救助对象因下列情形发生的医疗费,不属于医疗救助范围:

①不按规定在本市非医疗保险定点医院就医发生的医疗费用;

②因自杀、自残、打架斗殴、酗酒以及涉及违法犯罪行为等所发生的医疗费用;

③交通事故、医疗事故、工伤、职业病及其他赔付责任支付的医疗费用;

④法律法规规定的其他情形。

3.救助标准

见下表

4.救助资金结算

救助对象治疗终结,定点医疗机构在办理其住院费用结算时,经相关医疗保险报销后的自付部分,由定点医疗机构按区民政部门审批金额垫付救助资金。

表1武汉市贫困群众医疗救助病种及救助方式一览表

序号

分类

疾病类型

门诊

住院

大额住院救助

1

21种 特 大 疾 病

恶性肿瘤(肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等各类癌症)

门诊按100%比例救助,全年累计最高救助金额1万元。

前四类对象按70%比例救助,住院与门诊合计全年累计救助金额5万元。第五类对象按60%比例救助,住院与门诊合计全年累计救助金额5万元。

2

终末期肾病(尿毒症)

3

再生障碍性贫血

4

白血病(含儿童白血病)

5

Ⅰ型糖尿病(合并感染或有心、眼、肾并发症之一)

门诊按50%比例救助,全年累计救助金额5000元。

6

耐多药肺结核

7

重性精神病(精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍、器质性精神病之一的)

8

艾滋病机会性感染

9

血友病

10

急性心肌梗塞

11

脑梗塞

12

甲亢

13

唇腭裂

14

先天性心脏病

15

一 般 疾 病

高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一)

门诊按50%比例救助,全年累计救助金额5000元。

前四类对象按70%比例救助,住院与门诊合计全年累计救助金额6000元。第五类对象按60%比例救助,住院与门诊合计全年累计救助金额6000元。

前四类对象起付线2万,超过2万部分按70%比例救助,全年累计救助最高金额2万元。第五类对象起付线3万,超过3万部分按60%比例救助,全年累计救助最高金额1万元

16

红斑狼疮(合并重要器官功能障碍)

17

严重烧伤(烧伤面积30%以上且深2度以上,15%以上且3度以上,儿童烧伤面积减半)

18

慢性重症肝炎

19

急性脑中风

20

瘫痪(肌力Ⅲ级以下半年以上)

21

其他疾病

注:(1)住院报销:各区与市里一致。

(2)门诊报销:各区门诊可享受救助病种只有10种(既是医保重症(慢性)疾病,也是市救助标准范围内疾病类型):①恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;②慢性再生障碍性贫血;③Ⅱ型糖尿病伴并发症治疗;④精神病;⑤血友病;⑥甲状腺功能亢进(发生了甲状腺毒症性心脏病的);⑦高血压Ⅲ期伴并发症治疗;⑧系统性红斑狼疮;⑨慢性重症肝炎、肝硬变;⑩慢性肾功能不全(失代偿期)透析(注:新增的“慢性肾衰竭”(尿毒症前期)不能纳入民政救助病种范围)。

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